11月3日，广州市人民政府官网发布消息，广州市医保局与中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家承办机构正式签署了广州市“穗岁康”商业补充健康保险试点项目合同，推出了广州医保体系新成员——“穗岁康”，该项目的开办模式，在国内首开零门槛投保、打通医保个账支付、定点医疗机构“一站式”赔付结算的先河，引起了广泛关注。

 “穗岁康”是什么？广州市政府定制的市民商业补充健康保险！

由广州市政府指导，广州市医疗保障局主导设计的“穗岁康”，是一款广州市民专属的普惠型商业健康补充保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府统一保费标准、待遇标准和保障范围，通过公开招标方式优选了上述四家商业保险公司负责承办。

“穗岁康”保的是谁？广州医保全体参保人，零门槛投保！

据了解，“穗岁康”适合参保的人群十分广泛，广州市1300多万名社会医疗保险参保人员，包括广州市职工医保、居民医保及本市其他医疗保障人员，按照自愿原则，都可以按规定参保“穗岁康”，不限广州户籍、无投保年龄限制、无既往病症限制、无须等待期、无须体检。投保“穗岁康”的唯一要求，就是必须为广州市社会医疗保险及本市其他医疗保障的参保人员。

“穗岁康”保什么？重点保大病医疗、自费医疗费用！

在保障方面，“穗岁康”的待遇保障时间为每年1月1日至12月31日，其保障范围主要涵盖门急诊、门特、住院、癌症筛查等多项保障，保障责任十分广泛，保障额度高达230万元。其待遇支付是在享受广州市基本医疗保险待遇的基础上再进行赔付，重点保大病医疗、自费医疗费用，分项最高赔付比例达80%。

“穗岁康”多少钱？每年仅需180元，医保个账余额可支付！

在保费方面，“穗岁康”充分体现了政府惠民工程的特质，保障额度高、保费低廉，年度保费标准仅为180元/人，且老少同价。

广州市医保局还打通了“穗岁康”医保个人账户余额支付通道，以激活医保个账沉淀资金为医保参保人提供更大保障。在投保期内，广州职工医保参保人通过验证，即可使用医保个账余额为自己及同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费，轻松实现家庭投保。

“穗岁康”怎么赔？医保定点医院“一站式”结算！

根据广州市医保局的设计，“穗岁康”作为广州医保的有效补充，将实现社会医疗保险与补充保险的“一站式”结算，即在广州全市各家医保定点医院中，“穗岁康”参保人出院结算时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，直接享受待遇，无须收集资料再向保险机构索赔，最大限度方便参保人。

广州市医保局相关负责人表示，“穗岁康”的出现，一方面满足了市民多层次医疗需求，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接，另一方面也是贯彻落实中央“六稳六保”工作要求，切实保障基本民生，防止市民因病致贫、因病返贫，从而提升群众的获得感和幸福感的全新尝试。目前，四家承办保险机构正按照2020年12月1日正式投保收费、2021年1月1日正式待遇核付的目标，共同做好各项经办服务工作。

“穗岁康”与广州惠某保有区别：

据悉，广州市面上有一款在开售的广州惠某保普惠型重大疾病商业补充医疗保险，一些市民以为它就是“穗岁康”。为了避免混淆，本文将“穗岁康”与广州惠某保进行了对比：

第一，“穗岁康”是由广州市政府同意，由广州市医保局主导设计保险方案，经公开招标选定商业保险公司承办的普惠性保险产品。广州惠某保是商业保险公司自行开发的纯商业性产品，广州市医保局没有参与产品方案设计。

第二，“穗岁康”对参保人没有任何既往病症限制，没有等待期。而广州惠某保规定了数种既往病症的除外责任。

第三，“穗岁康”允许广州职工医保参保人使用医保个账资金缴纳保费，理赔时实现定点医疗机构“一站式”结算。广州惠某保不具备以上这两个功能。

第四，“穗岁康”保障范围涵盖住院、门特、门诊和癌症筛查等保障责任，包括治疗、药品和检验检查费用，并扩展了医保外费用，保障更全面。广州惠某保承保的主要是住院基本医保费用和指定特药费用保障。

--来源：今日头条